下記の内容から、術後の治療方針のアドバイスをお願いいたします。 ■37歳　右良性葉状腫瘍を部分切除。両胸に繊維腺腫多発、乳腺症強い。 ■42歳（昨年11月初旬）　右浸潤性乳管癌硬癌で全摘 【乳がん病理結果】 術前 ◯かかりつけの病院A ・腫瘍径9mm ・浸潤性乳管癌　硬癌 ・ER 3b、PgP 3b ・HER2 スコア3 ・Ki-67 ホットスポット60%、平均35% 術前 ◯転院先の病院B ・腫瘍径11mm ・浸潤性乳管癌 ・ER 50%以上、PgP 50%以上 ・HER2 2＋（DISH法　増幅なし） ・Ki-67 20-33% 術後 ◯病院B ・ER、PgP、HER2、Ki-67は術後は調べていない ・Ly0、V0、pT1b（8mm）、pN0 ・Nuclear atypia 2、Mitotic counts 2 ・結節性腫瘍で、繊維性の間質増生を伴い筒状～小胞巣状に浸潤増殖する　Invasive ductal carcinomaの所見を認める（♯5,9）。背景乳腺は、Epitheliosis、 Fibroadenomatous hyperplasia、Cyst、Apocrine metaplasia、Columnar cell change等、いはゆるMastopathyの像を呈する。 ◯オンコタイプ ・RS7 ・9年遠隔再発率3% ・化学療法の上乗せ効果＜1% ・ER陽性10.4 ・PR陽性最大値 ・HER2陰性10.1 HER2が3＋→2＋→マイナスとなり、グレードも2、年齢が若いことから医師にはタモキシフェンとリュープリンを勧められております。 タモキシフェンは術後1ヶ月半から始めました。 【質問1】術後治療としては開始時期が遅すぎですか？ 【質問2】リュープリンは必要ですか？リュープリンを開始するとしたらいつまでに始めればいいですか？ 【質問3】頭に未破裂脳動脈瘤があります。タモキシフェンやリュープリンをすることで血圧が上がったりしますか？動脈瘤に悪影響がないか心配です。 【質問4】術後すぐに全摘の傷口付近に小さなしこりができましたが、これは再発や転移または元々あったものが術後大きくなったのでしょうか？薄黒くて硬くて動きません。 よろしくお願いいたします。