相談:2974 細胞診の結果
2024/11/30
相談者:
50代
2024/11/30
心配なことがあるときは拝見させていただいております、ありがとうございます。よろしくお願いいたします。毎年、検診センターでマンモとエコーを受けております。今年は乳腺専門医のいるクリニックを受診し、エコーでしこりの指摘がありました。今までの検診センターでも腫瘤の指摘はありましたが、今回のしこりと同じものかどうかは分かりません。先生によると大きさ約5mm×5mm、均一mass、ツルっとした感じ。私がエコーを見せてもらった感じでは、しこりの周りはくっきりしているが、角のない台形の様な形でした。先生は繊維線種、繊維症、嚢胞を疑っているようです。95%良性と言われ3ケ月後の経過観察を言われましたが、しこりに高さもあり、心配性の私は後日細胞診をお願いしました。先生もお勧めはしませんが、希望ならします、しかし細胞診は確定診断ではないですよ、と言われました。結果は「検体適正 正常あるいは良性 今回の標本には異型細胞を認めません。少数の乳管上皮を認めます。乳管上皮(少)、筋上皮(少)、間質細胞(+)、脂肪細胞(+)、好中球(少)、リンパ球(少)」先生からは異型細胞はなし、良性です、と言われただけで説明はありませんでした。本来なら担当医に聞くべきなのですが、結果報告書も会計時にいただいたので、内容も後から見て、質問できませんでした。5年ほど前に閉経しております。
教えてください。
①細胞診の時、先生はたくさん取れて、取った感じも大丈夫そうと言っていたのですが、報告書の乳管上皮が少ないのは、あまり情報が得れなかったということでしょうか?もしくは何かの良性腫瘍の特徴でしょうか?
②エコー画像を直接見ないと何とも言えないと思いますが、この結果報告書の内容からは、繊維線種や嚢胞などと鑑別が必要な悪性腫瘍である可能性は低いとおもわれますか?
③安藤先生は、初見で良性の典型的でない腫瘤を見つけた時は、4mm、5mmくらいのサイズでもまず細胞診をして下さいますか?
お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。
細胞診の場合は、画像が良性で、細胞診が良性なら良性腫瘍、画像が悪性で細胞診が悪性なら悪性腫瘍と診断し、
画像と細胞診の結果が違う場合は、更なる検査を追加します。
- ①検体適正なので、診断には十分な量の細胞が取れていることになります。この細胞診で良性で画像も良性であれば良性腫瘍と考えます。
- ②悪性腫瘍の可能異性は低いと思います。
- ③5ミリ以上の大きさで、画像が完全に良性でなければ細胞診をします。5ミリ以下の細胞診は腫瘍に針を当てるのが難しいので、確実性が落ちます。