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相談:1275 オンコタイプDXの結果まで待っていて大丈夫か?

2019/08/20 2019/08/20
7/26に浸潤性乳管がんで左胸の部分切除を行いました。 浸潤径25mm、グレード2、エストロゲン/プロゲストロン共に陽性、HER2陰性、Ki67は24.4%、リンパ節転移なし、です。 8/13の術後の診察の際、抗がん剤への不安もあることからオンコタイプDXを申込み、 3週間ほどかかるということで現在待機中です。 放射線とホルモン療法は確定なのですが、オンコタイプの結果次第で抗がん剤を使用の場合には、 最初に抗がん剤から行っていくとのことで、今は身動きできず、 このまま何もしない状態で待つのが不安になってきました。 というのは、術中迅速病理にて乳頭側断端にわずかに非浸潤性乳管がんがあったとのことで、 今後追加切除するか、放射線照射ブースト追加のいずれかを選択するよう言われたこと。 さらに、最初の6/18の針生検では、グレード1でKi67も21.5%であったこと。 手術までの約一か月で、進行していたと思うと、さらに再発進行してしまいそうで不安です。 安藤先生のご意見聞かせてください。 よろしくお願いいたします。

針生検の結果と手術標本のグレードやki67、エストロゲンレセプター、プロゲステロンレセプターの状態に
違いがあるのは、時々ある事なので、進行したわけではありません。
また、切除断端に乳がんが残っていたとしても1,2か月で進行することは無いので大丈夫です。
オンコタイプDXの結果を待ってからの治療で、手遅れになることはありませんので大丈夫です。

ゲストさん

ご回答ありがとうございました。

針生検と手術標本とのずれは、時々あることなのですね。少し安心しました。

また、切除断端の非浸潤性乳管がんについて、 今後追加切除するか、放射線照射ブースト追加のいずれかを選択するよう

言われたことについて、手術したばかりで立続けに再手術の提案を受け入れることについて抵抗があった為、

放射線ブースト追加にしようと 思っていたのですが、その判断が正しいものかどうか迷いが出てきました。

もともと、非浸潤である患者でさえも、切除をするという話を耳にした中、ブーストの治療だけで本当に良いものなのか。再発のリスクがあまりにも高いのではないかという不安が生じてきました。大量の放射線についても副作用が心配です。

主治医は、患者である私の意見を尊重してくれようとしてくれていますが、知識が浅い為、判断に苦しんでいます。

安藤先生のご意見お聞かせください。

よろしくお願いいたします。

非浸潤がんが少しだけ残っているかもしれないという状態です。
私の意見は放射線照射です。オンコタイプDXがどんな結果であれ、ホルモン治療は必要です。
術後になんの治療もしないのであれば、追加切除を勧めますが、
少しだけ残った非浸潤がんにもホルモン療法が効果を示すので、放射線照射だけでいいと思います。

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