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乳がんのセルフチェック

乳がんに関するお悩みにお答えします

相談:2030 トリプルネガティブの再発予防

2022/05/22
相談者: 30代
2022/05/22
トリプルネガティブ 脇のリンパに転移あり 術前化学療法中 腫瘍の大きさは2.9→1.9 化学療法は残り2回であまり効いておらず腫瘍は残ったまま手術を迎えそうです。 術式は全摘で同時再建を予定しております。 またki67が90と悪性度も非常に高く再発予防のためゼローダを術後処方してもらえるものと思っていたのですが今の病院では国が認めていないので出せないと言われました。 無治療はさすがに怖いのでどうしてもゼローダを服用したいのですがエキスパンダーを入れた状態で他院に転院し転院先で再建、再発予防をすることは可能なのでしょうか? やはり同時再建は諦めて今の病院で全摘だけしてもらい転院しゼローダを服用するべきでしょうか? 本当は主治医に同時再建までお任せし、ゼローダのみ別の病院で処方してもらえればと思っていたのですが禁止している薬を飲むのであれば当院では手術不可ですと言われそうで言えずにいます。 まとまりのない文章で申し訳ありません。どうすることが最善なのかお考えお聞かせ頂きたくよろしくお願い致します。

トリプルネガティブ乳がんで術前化学療法をして、がんが残っているようなら、術後にゼローダの半年間の内服は、現在では、ほぼ標準治療です。ゼローダの添付文書では、術後補助療法では使うことはできません。しかしながら、「単剤投与を行う場合には、アントラサイクリン系抗悪性腫瘍剤を含む化学療法の増悪若しくは再発例に限る。」という項目があり、前半の増悪=効果が弱かった、として使用します。
まずは、そのまま予定通りに手術をして、術後の病理検査でがんがどれくらい残っておりのかを調べて、残っているようであれば、セカンドオピニオンや転院を考えればいいと思います。

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