相談:2370 センチネル陽性で郭清なし
2023/01/28
相談者:
40代
2023/01/28
2240で質問した者です。先生のお言葉のおかげで初診や手術まで穏やかな気持ちで待つことができました。
12月末に部分切除とセンチネル生検をし、先週、術後の診察を受けてきました。
結果は
T1N0M0 pT2 pN1a(2/3)
核グレード NA2 MC1 NG1 TF3
ER90% PgR90% HER2score1 Ki67 L1 10-20%
湿潤径 2.5x1.1 波及度 fp
脈管侵襲 Ly1(中程度) V0
切除断端 陰性
リンパ節 SLN1299(+;0.4mm) SLN2722(+;6mm) Level1(0/1)合計2/3
というものでした。
リンパの郭清はしていません。
術前は抗がん剤の話はありませんでしたが、センチネルが陽性だった、胸筋まで湿潤してた、ということなので、抗がん剤をすすめられました。オンコタイプはおそらく中間くらいが出るかもしれないので悩むだけだと思う、と言われました。
抗がん剤は少しでも可能性があるならやるつもりでしたので、ECとドセタキセルのやることになりました。
ところで、センチネルで陽性が出たのに郭清しないというのはどうなのでしょうか?主治医からは、放射線もやるから、ということで納得はしていますが、術後に抗がん剤の話が出たことやセンチネルが陽性だったことにショックを受けています。
安藤先生はこの結果で、郭清なしと抗がん剤、どう思われますか?
よろしくお願いします。
リンパ節郭清は、乳腺部分切除の場合2個までの転移は郭清しなくても、放射線を当てれば、予後が同じであるという臨床試験の結果があるので、郭清なしで、放射線で大丈夫です。
この状況だけでしたら、抗がん剤治療はした方がいいと思います。中間リスクなら抗がん剤をするということで
オンコタイプDXをしてもいいと思います。低リスクなら抗がん剤が必要なくなります。